???? ما هو الفتق الإربي عند الأطفال؟
الفتق الإربي (Inguinal Hernia) يحدث عندما يدفع جزء من الأمعاء أو النسيج الدهني عبر فتحة في جدار البطن، تحديدًا في “القناة الإربية”، وهي فتحة طبيعية يجب أن تغلق بعد الولادة. إذا بقيت مفتوحة، فإن محتويات البطن يمكنها البروز من خلالها إلى المنطقة الإربية أو حتى إلى كيس الصفن عند الأولاد


???? مدى انتشاره وعوامل الخطر
يصيب 3–5% من الأطفال الأصحاء في عمر الرضاعة، ويصل إلى 30% لدى الخدج

.

أكثر شيوعًا عند الولد الذكر مقارنة بفتاة؛ اللواتي يعانين منه بنسبة تقارب 1% فقط .

عوامل زيادة الخطر: الولادة المبكرة، تاريخ عائلي للفتق، اختبار غير هابط، أمراض مثل التليّف الكيسي .

???? الآلية الأناتوميّة وراء حدوثه
قبل الولادة، يكوّن جسم الطفل قناة بين البطن وصفنته أو الشفرتين للبنت. الطبيعي أن تُغلق هذه القناة قبل الولادة، أما إن لم تُغلق، فتصبح فتحة تسمح للأمعاء بالخروج، وهذا ما يُعرف بالفتق الغير مباشر، وهو الشكل الأكثر شيوعًا .

???? الأعراض والعلامات
انتفاخ أو نتوء في المنطقة الإربية أو كيس الصفن (عند الأولاد) أو الشفرين (عند البنات)، يظهر غالبًا عند البكاء، السعال أو الدفع.—يسهل رؤيته عند زيادة ضغط البطن .

قد يختفي أو يصغر حجم النتوء عندما يسترخي الطفل أو ينام


غالبًا يكون غير مؤلم، لكن يمكن أن يسبب ألمًا أو انزعاجًا إذا احتُبس جزء من الأمعاء فيه (incarceration)


نادرًا ما يحدث انقطاع في تدفق الدم (strangulation) ما يؤدي إلى ألم شديد وإقياء—يمثل حالة طارئة .

???? كيف يُشخّص الطبيب؟
الفحص السريري هو الوسيلة الرئيسية، حيث يمكن للطبيب الضغط بلطف لإعادة النتوء إلى البطن إذا كان قابلًا للإعادة (reducible) .

الأشعة بالموجات فوق الصوتية (السونوغرام) تُستخدم في بعض الحالات غير الواضحة أو المعقدة .

???? العلاج: الجراحة الدائمة
متى ولماذا؟
الفتق الإربي لا يشفى لوحده عند الأطفال، وينصح بالجراحة لمنع الاحتباس وقطع الإمداد الدموي .

أنواع العمليات:
الجراحة المفتوحة: شق صغير في المنطقة الإربية يُصلح الفتق ويغلق الفتحة.

التنظير البطني (Laparoscopy): يتم فيها إدخال كاميرا صغيرة، وقد تتيح علاجًا جانبيًا للجانب الآخر إذا لزم الأمر مع تقليل المضاعفات


غالبًا تكون الإجراءات نهارية (يخرج الطفل من المستشفى في نفس اليوم)، إلا عند الخدج فوق عمر معين أو وجود خطر انقطاع تنفس ما بعد التخدير .

مخاطر وإدارة حالات الطوارئ:
الاحتباس (incarceration): عندما يُحبس جزء من الأمعاء داخل الفتق—يعاني الطفل من ألم وانتفاخ شديد وقد لا يُعيد الطبيب ذلك بسهولة.

الاختناق (strangulation): حالة الفتق الإربي في الأطفال طبية عاجلة تستدعي تدخلًا جراحيًا خلال وقت قصير .

???? التعافي والمتابعة ما بعد الجراحة
راحة جانبية لبضعة أيام، وتجنب الأنشطة الشاقة.

الاهتمام بنظافة الجرح والمتابعة مع الطبيب.

معظم الأطفال يتعافون بشكل كامل ويعودون لحياتهم الطبيعية خلال أسبوعين بدون مضاعفات.

???? نصائح مهمة للأهل
راقبوا وجود أي نتوء عند بكاء الطفل أو الضغط البطني.

في حال عدم قابلية الفتق للإعادة، أو ظهور ألم، احمرار، أو قيء، راجعوا الطوارئ فورًا.

حتى إن كان الفتق صغير وغير مزعج، يفضل إصلاحه جراحيًا قبل تفاقم الحالة.

اختاروا الجراحة المبكرة، خاصة للأطفال تحت سن 6 أشهر أو حالات الولادة المبكرة.

???? خلاصة
الفتق الإربي عند الأطفال هو حالة شائعة، وعادة ما تُحل بسلام عبر جراحة بسيطة آمنة. التدخل الطبي المبكر يمنع المضاعفات وتؤدي إلى شفاء تام بآثار جراحية طفيفة. إذا لاحظتم أي تغير في بطن أو منطقة الأربية لطفلكم، لا تترددوا في استشارة طبيب الأطفال.